nr 324 Rawicz, dnia 18 sierpnia 1942 gospodarz Franciszek Kossowski zamieszkały Strzyżewice 49 pow. Leszno zmarł dnia 22 października 1943 o 8:00 w Rawiczu Wilhelmstr. 28 zmarły ur. 20 marca 1889 Łoniewo pow. Leszno, USC Osieczna nr 54, ojciec: Michał Kossowski, zmarły, matka: Józefa Kossakowska z domu Konieczna, zmarła. Zmarły był ożeniony z Jadwigą Kossowską z domu Glapiak, zamieszkałą Strzyżewice. Wpisano na ustne zgłoszenie kierownika Martina Görlich zamieszkały Rawicz. Zgłaszający jest znany urzędowo i oświadcza, że o zgonie jest uświadczony z własnej wiedzy. Odczytano przyjęto i podpisano (-) Martin Görlich Urzędnik stanu cywilnego wz(-) podpis nieczytelny przyczyna zgonu: reumatyzm stawów, zapalenie osierdzia Małżeństwo zmarłego zawarte 12.9. 1912 Garzyn, USC Garzyn nr 43
_________________ Pozdrawiam serdecznie Wojciech Derwich
|